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古先生，您好！ 您在縣委書記信箱反映的問(wèn)題我局已收悉，經(jīng)實(shí)際調(diào)查，現(xiàn)將情況回復(fù)如下： 經(jīng)查，您父親患直腸癌在樂(lè)山市人民醫(yī)院進(jìn)行放化療，按照《樂(lè)山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（樂(lè)人社發(fā)〔2016〕78號(hào)）、《樂(lè)山市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》文件的規(guī)定，惡性腫瘤手術(shù)（含放療、化療）一年內(nèi)多次住院治療的，住院起付線就高計(jì)算一次，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例為可報(bào)銷費(fèi)用的85%。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為7000元，對(duì)單次住院需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用以及多次住院累計(jì)需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用達(dá)到7000元起付線后實(shí)施分段按比例報(bào)銷，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：參保人員合規(guī)費(fèi)用自付部分7001元—15000元段報(bào)銷比例為50%；合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用自付部分15001元—30000元段報(bào)銷比例為65%；合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用自付部分30001元以上段（上不封頂）報(bào)銷比例為80%。惡性腫瘤放化療為B類特殊門診，不分醫(yī)院等級(jí)，不分本地異地，起付標(biāo)準(zhǔn)為550元，在一個(gè)自然年度內(nèi)，惡性腫瘤放化療的B類特殊門診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)各計(jì)算一次，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例85%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)實(shí)行一單結(jié)算。 我單位工作人員已于2019年8月7日與您取得電話聯(lián)系，就相關(guān)醫(yī)保政策對(duì)您進(jìn)行了回復(fù)，您父親生病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用已按樂(lè)山市醫(yī)保政策規(guī)定予以報(bào)銷。 聯(lián)系單位：井研縣醫(yī)療保障局 聯(lián)系人：程曉 聯(lián)系電話：0833-3723599 感謝您的留言。如您仍有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們。 井研縣醫(yī)療保障局 2019年8月9日 |